Полезная информация для родителей

Бытует мнение, что ветряная оспа абсолютно безопасна для детей, а потому лучше переболеть ей сейчас, заразившись на так называемой «ветряночной вечеринке». Но так ли это на самом деле? На данный вопрос ответила главный внештатный детский инфекционист МЗ МО Елена Мескина.

Ветряная оспа – это заболевание, которое в большинстве случаев протекает у детей благоприятно,  однако мало кто знает, что оспа может привести к тяжелым осложнениям. Она провоцирует развитие энцефалита (воспаление мозга), а высыпания при сложном течении могут возникать не только на коже и слизистых, но и на внутренних органах, что нередко приводит к летальному исходу.

«Ветряная оспа очень активно  провоцирует рост бактерий в организме человека. Это может привести к тяжелейшим бактериальным осложнениям, развитию флегмоны, сепсиса, шока и смерти не столько от ветрянки, сколько от той бактериальной инфекции, которую она спровоцировала», – отмечает Елена Мескина.

Еще одно неприятное и очень болезненное заболевание, вызванное ветряной оспой,  – опоясывающий лишай. Дело в том, что вирус варицелла-зостер, единожды попав в организм, остается там навсегда. В случае реактивации он протекает в форме опоясывающего лишая, трудно поддающегося лечению.

В группу риска при данном заболевании входят  взрослые люди старше 60 лет, не болевшие ветряной оспой, дети с патологиями, люди с иммунодефицитом или проходящие тяжелую терапию, а также новорожденные, особенно если заражение ветряной оспой происходит внутриутробно.

«К сожалению, есть женщины, которые не болели ветрянкой и могут заразиться во время беременности, в таком случае у ребенка может развиться врожденная ветряная оспа, это чревато летальным исходом», – рассказывает специалист.

Как же избежать тяжелых последствий такого безобидного, на первый взгляд, заболевания, как ветряная оспа? Поможет профилактика.

«Возвращаясь к теме так называемых «ветряночных вечеринок», я как инфекционист против. Потому что никто не может предсказать, как будет протекать болезнь у ребенка и не приведет ли это к проблемам со здоровьем в будущем. Оптимальным вариантом защиты от тяжелых последствий ветряной оспы является вакцинация. Особенно важна вакцинопрофилактика для людей, входящих в группу риска, и забывать об этом не стоит», — рекомендует врач инфекционист.

Каждый сам принимает решение о том, как помочь своему ребенку наиболее безболезненно пережить ветряную оспу, но важно помнить, что последнее слово за родителями, а ответственность за него несут дети.

Специалисты КДО МОКДЦД разработали памятку:
В помощь педиатру: кого направить к детскому эндокринологу?

 Показания для направления:

Нарушения роста

• Низкорослость, задержка роста (SDS роста < -2,0 —  рост ниже нормы)
• Высокорослость SDS  роста > +2,0
• Скорость роста ниже 4 см в год

Нарушение питания

• Дефицит массы тела
• Избыток массы тела
• Ожирение

Нарушения углеводного обмена

Показания к срочной госпитализации

• Клинический симптомы повышения сахара в крови ( жажда,полиурия, липкая моча, слабость и вялость, снижение массы тела).
• Выявление концентрации глюкозы выше 7,0 мМоль/л натощак или 11,1 мМоль/л не натощак.

Показания для направления к детскому эндокринологу

• Приступы вялости, слабости, которые могут сопровождаться потерей сознания и/или судорогами в анамнезе.
• Выявление пограничного повышения концентрации глюкозы в крови ( до 7 мМоль/л натощак, до 11 мМоль/л не натощак).
• Выявление глюкозы в моче без клинических симптомов сахарного диабета при нормальном или пограничном уровне глюкозы в крови.
• Ожирение.

Заболевания щитовидной железы

• Симптомы гипотиреоза: сухость кожи, отёчность, запор, сложности в обучении, задержка роста, брадикардия и т.п.
• Симптомы треотоксикоза ( гипертиреоза): нервозность, сердцебиение, тахикардия, снижение массы тела, экзофтальм и т.п.
• Увеличение размеров или изменение структуры щитовидной железы (зоб).

Нарушения кальций-фосфорного обмена

• Симптомы гипокальциемии: судороги, спазмы отдельных мышц лица и кистей, мышечная слабость, боли в мышцах,ларингоспазм.
• Симптомы гиперкальциемии: тошнота, рвота, запоры, плохой аппетит, потеря веса, жажда, полиурия, заторможенность, апатия, боли в мышцах и суставах, боли в животе, задержка физического развития.

Нарушение полового созревания

• Преждевременное или раннее половое развитие (появление признаков полового созревания у девочек до 8 лет и мальчиков до 9 лет).
• Задержка полового развития (отсутствие признаков полового созревания в 13 лет у девочек и в 14 лет у мальчиков).
• Любые признаки нарушения строения наружных гениталий.

Заболевания надпочечников

• Симптомы гипокортицизма (первичная надпочечниковая недостаточность): слабость, утомляемость, снижение аппетита, потеря массы тела, тошнота, рвота, диарея, тяга к солёной пище, судорожный синдром, гиперпигментация кожи, низкое АД
• Симптомы гиперкортицизма ( болезнь и синдром Иценко-Кушинга): ожирение с перераспределением подкожно-жировой клетчатки по кушингоидному типу. Замедление темпов роста, широкие багровые стрии, повышение АД и т.п.
• Симптомы нарушение формирования пола (неправильное строение наружных гениталий, гирсутизм у девочек и т. п.)
• Артериальная гипертензия.

Нарушения водно-электролитного обмена

• Жалобы на полиурию/полидипсию

В Подмосковье участились случаи обращений к врачу из-за… ягод. Причина не в качестве продукта, а в его аллергенности. Часто родители, дождавшись сезона, начинают кормить детей витаминами впрок. Но вместо укрепления иммунитета получают сильную аллергическую реакцию. Какие симптомы подскажут, что у ребенка ягодная аллергия, выяснял корреспондент «Подмосковье сегодня».

– Аллергия на ягоды проявляется по-разному: кожный зуд и жжение слизистой ротовой полости, першение в горле, чихание и зуд в носу, рвота, боли в животе, диарея, сыпь на коже, приступ бронхиальной астмы, отеки различной локализации, – рассказывает заведующая консультативно-диагностическим отделением МОКДЦД Марина Малиновская.

Чаще всего аллергическая реакция на ягоды появляется у малышей до 3-х лет. Причина тому – недостаток ферментов в организме и повышенная проницаемость слизистой желудочно-кишечного тракта. С возрастом происходит созревание ферментных систем, ребенок легче усваивает продукты, и аллергия может исчезнуть, отмечает врач.

– Среди ягод чемпионы по аллергенности – клубника и садовая земляника. Менее аллергенны – малина, белая и красная смородина, крыжовник, черника.

Людям, у которых есть проблемы со здоровьем, врач-аллерголог рекомендует подвергать ягоды термической обработке и употреблять их в виде компотов и варенья.

– При таком способе приготовления белки-аллергены разрушаются, а сам продукт лучше усваивается. Детям первого года жизни ягоды лучше не давать. Начальная доза – несколько капель. Постепенно количество можно увеличивать. Если нет проблем, можно прикармливать протертыми ягодами, начиная с половины чайной ложки в сутки, постепенно увеличивая порцию пюре. Однако даже при малейших симптомах аллергии ягоды следует исключить из меню, – уточняет Малиновская.

Перед употреблением ягоды следует тщательно вымыть. При первых симптомах аллергии следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

На заметку:
Ягоды – настоящий кладезь полезных ингредиентов: витаминов и минеральных веществ, которые играют важную роль в образовании, развитии и созревании клеток крови. Ягоды также богаты органическими кислотами, эфирными маслами, пектиновыми веществами и клетчаткой.

Отделение муковисцидоза Московского областного консультационно-диагностического центра — одно из лучших в стране. С момента открытия в 2016 году оно работает как федеральное: здесь обследуются и наблюдаются маленькие пациенты из разных уголков России. Недавно из одного из регионов России приехал необычный ребенок: диагноз ему был поставлен еще при рождении, но за шесть лет болезнь никак не дала о себе знать. Родители мальчика обратились за консультацией к подмосковным специалистам.

— Диагноз муковисцидоз был установлен ребенку по результатам неонатального скрининга. Это эффективный метод ранней диагностики наследственных заболеваний, с помощью которого обследуются все новорожденные в России. Идея скрининга в том, чтобы выявить заболевание на самом раннем этапе, когда еще нет клинических проявлений и структурных нарушений в легких.

Иногда при неонатальном скрининге бывают ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Малышу диагноз был установлен по результатам обследования, было назначено соответствующее лечение.

— Ребенок достаточно аккуратно наблюдался местными специалистами, но в связи с отсутствием клинических проявлений, характерных для заболевания, как такового лечения не проводилось. Родители видели, что ребенок хорошо развивается, установка диагноза никак не повлияла на его жизнь.

Сомнения в правильности серьезного диагноза были и у специалистов, и у самих родителей. Чтобы расставить все точки на «I», они приехали в МОКДЦД, где имеются самые современные методики диагностики. Врачи сделали потовые пробы, перепроверили результаты генетического обследования и пришли к выводу, что ребенок здоров. А ложноположительный анализ при его рождении возможно был обусловлен тем, что он является носителем мутации в гене муковисцидоза. Эту мутацию гена он может передать своим детям, но на его собственном развитии это никак не сказывается.

— Ребенок не нуждается ни в пристальном наблюдении, ни в сложной, времязатратной и дорогостоящей терапии. При муковисцидозе очень плох поздно поставленный диагноз, потому что мы теряем время, у ребенка развиваются осложнения. Но и диагноз, поставленный там, где его нет — тоже плохо. Ведь это, прежде всего, психологическое бремя, лежащее на семье. На данный момент муковисцидоз — неизлечимое заболевания. Нередко родители больного ребенка отказываются от планирования рождения последующих детей.

Специалисты МОКДЦД ориентируются в лечении заболевания на ведущие методики стран Европы и Северной Америки.

— Cейчас в лечении муковисцидоза происходит самая настоящая революция. В течение последних нескольких лет пациенты в развитых странах начали получать таргетную терапию. Это препараты, которые направлены на коррекцию нарушенной функции гена муковисцидоза.

Особенность этих препаратов в том, что каждый из них может воздействовать только на определенный тип нарушений. Всего же в мире насчитывается более двух тысяч различных мутаций муковисцидоза. Эффект от препаратов разительный и выгодно отличается от поддерживающей терапии, которую используют в России. У больных восстанавливаются важнейшие функции организма, нормализуется потовая проба. Все потому, что ген начинает работать правильно.

— Пока ни один из препаратов таргетной терапии не зарегистрирован в России. Но мы очень надеемся, что такие препараты будут доступны и нашим пациентам. Для оценки их эффективности у нас уже есть все возможности. МОКДЦД сотрудничает с медико-генетическим центром, где научились определять, подойдет ли конкретный таргетный препарат пациенту, — говорит врач.

Всего в Подмосковье 210 пациентов, страдающих муковисцидозом, из них 177 детей. В общей сложности в России — 3000 таких больных. В МОКДЦД наблюдается около 500 пациентов из разных регионов страны.

Гоше, Фабри, Вильсон – еще недавно эти звучные названия детских болезней звучали как приговор. Их называют орфанные: дословно – «сиротские» или редкие. И за каждым названием всегда стоит угроза для жизни или тяжелая инвалидность. Сегодня в Подмосковье успешно лечат маленьких пациентов с редкими генетическими патологиями.

Собственный Центр Орфанных заболеваний появился в Подмосковье два года назад в составе областного консультативно-диагностического центра для детей. С тех пор дети и подростки едут в Мытищи за многопрофильной помощью: здесь они получают максимально точную диагностику, полноценное лечение и реабилитацию.

Среди сложных генетических патологий, которыми занимаются в Центре –болезни Фабри и Нимана-Пика, Вильсона и Гоше, мукополисахаридоз, юношеский артрит, преждевременное половое развитие и другие.

Далеко не все орфанные заболевания лечатся. Болезнь Гоше – одно из редких заболеваний, при которых существует лечение. Своевременная диагностика открывает детям дверь в полноценную жизнь.

Болезнь Гоше — генетическое заболевание с «накопительным эффектом». В ее основе лежит генетический дефект, который передается от родителей детям. Человек может быть носителем «мутантного» гена, но при этом совершенно здоровым. Однако если он создает пару с человеком с такой же мутацией, риск рождения у них больного ребенка составляет 25% и 50% – ребенка-носителя.

При болезни Гоше проводится ферментно-заместительная терапия. Ферменты, которые не работают у человека, вводятся ему внутривенно Это пожизненное лечение, которое позволяет детям расти, развиваться, учиться, создавать семьи. При этом очень важно динамически проводить комплексные обследования пациентов и тщательно отслеживать их состояние. Сегодня в Подмосковье насчитывается 12 пациентов с этой болезнью, один из них – ребенок.

Ферментно-заместительной терапией лечат и деток с заболеванием под названием мукополисахаридоз. Сегодня в Центре Орфанных Заболеваний – 13 таких пациентов. Для каждого из них дорогостоящие препараты закупаются индивидуально.

– Как правило, лечение дает значимый эффект уже в течение первого года лечения: у пациентов уменьшаются размеры печени и селезенки, сокращается в объеме живот, улучшаются показатели крови. Улучшается самочувствие, а с ним – и качество жизни.

В задачи Центра входит профилактика тяжелых форм заболеваний в масштабах всей области, обучение специалистов на местах и научно-практическая работа.

Мы проводим школу по орфанным заболеваниям, читаем для педиатров цикл специальных лекций. Наша задача – приучить врачей региона думать о редких заболеваниях при постановке диагноза. Как правило у каждой орфанной болезни есть симптоматика, которая выбивается из клинической картины стандартных болезней. Например, если при анемии наблюдаются изменения с костями, увеличены печень и селезенка – это повод предполагать генетическое редкое заболевание, — говорит Бокова.

Как отмечает профессор, чем раньше произойдет диагностика и начнется лечение, тем быстрее будет остановлено развитие заболевания и у пациента начнется полноценная жизнь.

В настоящее время более 10 тысяч жителей Московской области включены в федеральный регистр лиц, больных редкими заболеваниями. В 2018 году в регионе на обеспечение лекарствами пациентов с РЗ было выделено 1,3 миллиарда рублей. В 2019 году эта сумма была увеличена до 1,6 миллиарда рублей, сообщает комитет Мособлдумы по вопросам охраны здоровья, труда и социальной политики.

Количество пациентов с редкими заболеваниями, включенными в Перечень редких (орфанных) заболеваний в России, по состоянию на 2017 год, достигло 14440 человек, из них 7625 детей. Прирост по сравнению с 2016 годом составил 13%, а с 2013 года количество больных выросло в 1,5 раза. Показатель инвалидизации среди детей с редкими заболеваниями составляет 54%.

руководитель центра орфанных заболеваний МОКДЦД, профессор Татьяна Бокова.

Ягоды – настоящий кладезь полезных  ингредиентов: витаминов и минеральных веществ, которые играют важную роль в образовании, развитии и созревании клеток крови. Ягоды также богаты органическими кислотами, эфирными маслами, пектиновыми веществами и клетчаткой.

Июнь – разгар ягодного сезона. Но в начале лета отмечается резкий рост количества обращений к врачу. Аллергия на ягоды проявляется по-разному: кожный зуд и жжение слизистой ротовой полости, першение в горле, чихание и зуд в носу, рвота, боли в животе, диарея, сыпь на коже, приступ бронхиальной астмы, отеки различной локализации.

Чаще всего аллергическая реакция на ягоды появляется у малышей до 3-х лет. Причина тому – недостаток ферментов в организме и повышенная проницаемость слизистой желудочно-кишечного тракта. С возрастом происходит созревание ферментных систем, ребенок легче усваивает продукты, и аллергия может исчезнуть.

Среди ягод чемпионы по аллергенности – клубника и садовая земляника. Менее аллергенны – малина, белая и красная смородина, крыжовник, черника.

Для людей, у которых есть проблемы со здоровьем, ягоды необходимо подвергнуть термической обработке и потреблять их в виде компотов и варенья. При таком способе приготовления белки-аллергены разрушаются, а сам продукт лучше усваивается. Детям первого года жизни ягоды лучше не давать. Начальная доза – несколько капель. Постепенно количество можно увеличивать. Если нет проблем, можно прикармливать протертыми ягодами, начиная с половины чайной ложки в сутки, постепенно увеличивая порцию пюре. Однако даже при малейших симптомах аллергии ягоды следует исключить из меню.

Перед употреблением ягоды следует тщательно вымыть. При первых симптомах аллергии следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

Памятка пациента

ПОДГОТОВКА К УЛЬТРАЗВУКОВЫМ ИССЛЕДОВАНИЯМ

Ультразвуковые исследования требуют предварительной подготовки для получения качественной информации и достоверной оценки выявляемых изменений.

ПОДГОТОВКА К УЛЬТРАЗВУКОВОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ.

Исследование органов брюшной полости проводится строго натощак. Выполнение этого условия обязательно, поскольку иначе невозможно достоверно оценить состояние желчного пузыря. Кроме того, часть органов будет закрыта содержимым желудка – в первую очередь – поджелудочная железа.

Особенности подготовки к УЗИ брюшной полости у детей:

• дети до 1 года — по возможности пропустить одно кормление, можно подойти перед следующим кормлением (т. е. не кормить 2 — 4 часа); не пить за 1 час до исследования.
• дети от 1 года до 3 лет — не кормить в течение 4 часов; не пить за 1 час до исследования.
• дети старше 3 лет — не есть не менее 6-8 часов; не пить за 1 час до исследования.

Из диеты нужно исключить продукты, повышающие газообразование в кишечнике:

• сырые овощи и фрукты,
• бобовые (горох, фасоль),
• хлеб и сдоба (печенье, торты, булочки, пирожки),
• молоко и молочные продукты,
• жирные сорта рыбы и мяса,
• сладости (конфеты, сахар),
• крепкий кофе и соки,
• газированные напитки

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Это исследование является одним из самых распространенных в педиатрической практике, но необходимо четко понимать, что полноценное исследование выполнимо только при наполненном мочевом пузыре. Это связано с необходимостью осмотра нижних отделов мочеточников, которые можно увидеть, только если наполнен мочевой пузырь.

Кроме того, только при наполнении мочевого пузыря можно получить реальное представление о состоянии верхних отделов мочевыводящих путей – лоханок, чашечек и верхних отделов мочеточников.

Что для этого надо сделать?

Примерно за 1-1,5 часа до времени предполагаемого УЗИ ребенок должен– выпить воды. Вместо воды можно дать чай, компот.

Количество выпитой жидкости примерно следующее:

• 1-2 года – сколько выпьет (можно из соски – только лучше), постараться – не менее 100 мл (полстакана);
• 3-7 лет – 1 -2 стакан;
• 8-11 лет – 2 стакана;
• подростки – 2 -4 стакана.

И больше –не мочиться до УЗИ.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА У ДЕВОЧЕК

За 1-5 часа до предполагаемого исследования выпить 1,5 литра воды (взрослым девочкам) и не мочиться. Девочкам младшего возраста постараться наполнить мочевой пузырь  (смотри подготовку к УЗИ почек).

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ ГОЛОВНОГО МОЗГА (НЕЙРОСОНОГРАФИИ), ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ, ГЛАЗ,  СЕРДЦА, МЯГКИХ ТКАНЕЙ И ЛИМФОУЗЛОВ.

Подготовка не требуется.

Единственное условие – ребенок должен лежать спокойно, поэтому малышей обычно смотрят после еды, они сытые, довольные, лежат хорошо, а некоторые – просто спят.

УЗИ  ВИЛОЧКОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ТИМУСА)

Для проведения УЗИ вилочковой железы необходимо знать точный вес ребенка на момент осмотра. Чаще исследование проводится детям до 1 года.

Аллергия встречается не только весной, во время цветения, но и зимой. Поэтому важно уметь отличать простуду от аллергии. В одном случае причиной становятся вирусы, в другом – аллерген.

Простуда

Симптомы:

• повышенная температура;
• слабость;
• кашель;
• чихание;
• насморк.

Простуда без осложнений проходит спустя неделю-две.

Аллергия

• кашель;
• чихание;
• насморк;
• слезотечение;
• зуд и жжение в глазах.

Аллергические реакции могут длиться месяцами.

Внимание: Если воспаление переходит в трахеобронхиальное дерево, это нередко приводит к бронхиальной астме. Поэтому при первых симптомах аллергии следует немедленно обращаться за медицинской помощью. Врач проведет диагностику и назначит правильное лечение.

Многих пугают мучительные кожные пробы для выбора правильной тактики лечения аллергии. Но к пробе нужно правильно подготовиться, все рекомендации вам даст врач. На предплечье наносится капелька с аллергенами, скарификатором делается легкая царапина, без крови. Если реакция на аллерген есть, то она сразу проявится. На сегодня это самый точный вид диагностики.

1. Малыш только родился, и уже в роддоме его ждет первая вакцинация. Какая? Что делают обязательно? Как делают? По каким причинам первую вакцинацию могут отложить?

В роддоме в первые сутки жизни проводят вакцинацию против вирусного гепатита В. Провести ее необходимо как можно раньше от момента рождения, т.к. заражение в этом возрасте приводит к тяжелому течению вирусного гепатита В у ребенка и к крайне неблагоприятному исходу, к формированию цирроза печени. Это особенность течения вирусного гепатита В в организме ребенка при раннем инфицировании.

Вторая вакцинация, которая проводится также в роддоме, – это вакцинация против туберкулеза. Ее необходимо провести в самые ранние сроки так же в связи с тем, что при заражении туберкулезом на первом году жизни развивается милиарный туберкулез легких. Это тяжелая форма заболевания, протекающая стремительно и трудно поддающаяся лечению. Заболеваемость туберкулезом в нашей стране настолько высока, что при отсутствии защиты уже на первом году жизни заражение очень вероятно. Есть страны в мире, такие как Англия, США, которые, в связи с невысокой заболеваемостью туберкулезом в стране, смогли отказаться от поголовной вакцинации всех новорожденных детей. Однако даже в этих странах вакцинацию проводят в неблагополучных районах с высокой заболеваемостью этой инфекцией.

2. Каких прививок нет в календаре, но хорошо бы сделать? Менингококковая инфекция, вирус папилломы человека, ротавирусная инфекция? Почему их нет в календаре?

Менингококковая инфекция – одна из самых опасных инфекций, которая поражает детей, подростков и молодых взрослых. У этих групп менингококк часто приводит к распространенной, генерализованной инфекции – менингококковому сепсису или поражает ЦНС, вызывая менингококковый менингит. Течение этих форм заболевания очень часто приводит к тяжелой инвалидизации и даже к летальному исходу. Что касается вирусов папилломы человека, то на сегодняшний день доказано, что именно он является причиной рака шейки матки. Ротавирусная инфекция имеет крайне широкое распространение в популяции. Болеют не только дети, но именно у них инфекция принимает крайне тяжелое течение и часто приводит к госпитализации детей раннего возраста в стационар для лечения тяжелых форм обезвоживания.

Безусловно, вакцинация против этих инфекций приведет к снижению не только заболеваемости, но и инвалидизации и смертности.

Проблема введения этих прививок в календарь состоит в том, что эти вакцинные препараты не производятся в нашей стране и имеют высокую стоимость.

3. Поговорим о вакцинах. Не секрет, что часто родители готовы платить немалые деньги за импортные вакцины. Действительно ли импортные вакцины легче переносятся, более очищенные что ли? Что на счет сформированного иммунитета – он может отличаться у разных вакцин?

Здесь необходимо сказать в первую очередь про вакцины, содержащие коклюшный компонент. Именно импортные аналоги российской АКДС-вакцины имеют более Высокий профиль безопасности, так мы говорим, когда вакцина легче переносится и дает меньше реакций в поствакцинальном периоде. Импортные вакцины-аналоги АКДС являются ацеллюлярными, т.е. бесклеточными. Они содержат 2-3 антигена коклюшной клетки. Этого достаточно для создания необходимой защиты, при этом реакция на такую вакцину менее выраженная и возникает реже. По сравнению с ацеллюлярными вакцинами, цельноклеточные содержат около 3 млн антигенов, что неизбежно приводит к более выраженной реакции организма. Многочисленными исследованиями доказано, что после полного курса вакцинации проведенного ацеллюлярными вакцинами, формируется достаточно крепкая защита.

4. Вакцины однокомпонентные и многокомпонентные. Сейчас все чаще родители выбирают моно-вариант – как более легко переносимый ребенком. Действительно, лучше вводить по одному препарату за раз?

На сегодняшний день проведено много клинических исследований, в которых показано, что переносимость вакцинации не зависит от того, сколько компонентов содержит вакцина и более того, не зависит от того, сколько вакцинных препаратов сделано в один день. При этом использование монопрепаратов для проведения вакцинации удлиняет график вакцинации, нарушает схемы введения вакцин и, что немаловажно, увеличивает инъекционную нагрузку. Все это неблагоприятно сказывается на прочности иммунитета к прививаемым инфекциям.

5. Все-таки прививка помогает избежать болезни или ее осложнений? Сделал прививку – значит, не заболел? Или как?

В большинстве случаев, сделав прививку, мы не заражаемся и не болеем, а при заражении, практически в 100% случаев, заболевание протекает в легкой форме и не имеет осложнений.

6. Не можем мы обойти и самую острую тему – отказы от прививок. Действительно, сегодня родители разделились на два лагеря, каждый из которых готов с пеной у рта доказывать свою правоту. Почему родители отказываются от прививок? Последствия таких отказов?

Родители отказываются от вакцинации из-за недостатка информации о течении вакциноуправляемых инфекций, не секрет, что многих инфекций на сегодняшний день мы не видим, что уменьшает нашу настороженность. Кроме того, родители не имеют достоверной информации о вакцинных препаратах и о возможном течении поствакцинального периода. Не работает правило «Предупрежден – значит, вооружен». Зато на просторах интернета родители могут найти множество сообщений о, т.н. «осложнениях на прививки», которые, к сожалению, в подавляющем большинстве случаев на поверку не являются реакцией непосредственно на введение вакцинного препарата.

7. Один из аргументов антипрививочников: болезни в детстве нужны для тренировки иммунитета – подавляя эти болезни, мы оставляет иммунную систему неразвитой. Насколько это соответствует действительности?

Иммунную систему тренируют закаливания, ОРВИ и сама вакцинация, а вакциноуправляемые инфекции – это тяжелые заболевания, с высоким риском развития осложнений, инвалидизации и летального исхода. Они убивают, а не тренируют.

8. Может тогда больше внимания уделять информированию населения? Действительно, многие мамочки черпают информацию из мамских чатов, интернета, разговоров на детской площадке. Тот же интернет просто пестрит ужасами: «Вакцины содержат тяжелые металлы, генномодифицированные вирусы, сыворотку, содержащую вирусы животных и чужеродный генетический материал, крайне ядовитые деконтаминанты, непроверенные антибиотики, ни один из которых не может быть введен без нанесения организму вреда».

Безусловно, необходима доступная для восприятия родителей информация экспертного уровня об инфекциях и их осложнениях, вакцинных препаратах и поствакцинальных реакциях.

9. Вакцинация против полиомиелита. Может ли сама прививка вызвать заболевание у ребенка? В каких случаях вводят инактивированную вакцину, а в каких нет? Действительно ли так высок риск заразиться непривитому ребенку в группе, где проводят вакцинацию от полиомиелита? Дети ходят по одним коридорам, пересекаются на прогулках – смысл переводить ребенка на время в другую группу?

Вакцинация против полиомиелита живой вакциной может привести к развитию вакциноассоциированного полиомиелита у детей, не имеющих иммунитета к этой инфекции. Именно поэтому первые 2 прививки против полиомиелита проводят неживой (инактивированной) вакциной для создания иммунитета в крови. Третье введение и последующие ревакцинации можно проводить живой вакциной. Вакцинация живой вакциной необходима для создания иммунитета в лимфоидных органах кишечника, именно они станут первым препятствием на пути дикого полиомиелита в организме. Заражение полиомиелитом происходит фекально-оральным путем. В группе детского сада через предметы быта и гигиены, поэтому дети, имеющие тесный бытовой контакт действительно могут заразиться.

10. Какие болезни стали редкими или почти не встречающимися, благодаря вакцинации?

Редкими благодаря вакцинации в нашем обществе стали паротит, столбняк, полиомиелит

11. Раз заговорили о причинах отказов, давайте расскажем, что такое медотвод? Кто и на основании чего делает заключении о том, что вакцинацию нужно отложить?

На сегодняшний день число противопоказаний к вакцинации значительно сократилось, а люди, имеющие хронические заболевания, напротив, сегодня имеют показания к вакцинации. Возвращаясь к сути вопроса – отвод от прививки дает педиатр, и только педиатр! Он безусловно может и должен опираться на заключения профильных специалистов для оценки активности того или иного заболевания. Однако в случае стабильного состояния по основному заболеванию оснований для откладывания прививки не будет.

12. Делать прививки можно абсолютно здоровому ребенку. Для этого ведь нужно сдать анализы, чтобы не пропустить, например, самое начало болезни. Однако крайне редко педиатры такие анализы назначают перед прививкой. И также редко разговаривают с мамой – не болеет ли кто-то дома?

Вакцинация противопоказана только в остром периоде заболевания. Ни остаточные проявления ОРВИ, ни наличие контакта с больным человеком не является противопоказанием к введению прививки.

13. Какие специфические прививки нужно делать детям, если родители собираются в отпуск? Это только какие-то экзотические страны?

Менингококковую инфекцию необходимо привить при поездке в США, Англию, Африку, на Кипр.  Желтую лихорадку и брюшной тиф при путешествии в экзотические страны. Клещевой энцефалит при поездке в эндемичные районы, в т.ч в Талдомский и Дмитровский район Московской области.