Полезная информация для родителей (памятки)

Специалисты КДО МОКДЦД разработали памятку:
В помощь педиатру: кого направить к детскому эндокринологу?

 Показания для направления:

Нарушения роста

• Низкорослость, задержка роста (SDS роста < -2,0 —  рост ниже нормы)
• Высокорослость SDS  роста > +2,0
• Скорость роста ниже 4 см в год

Нарушение питания

• Дефицит массы тела
• Избыток массы тела
• Ожирение

Нарушения углеводного обмена

Показания к срочной госпитализации

• Клинический симптомы повышения сахара в крови ( жажда,полиурия, липкая моча, слабость и вялость, снижение массы тела).
• Выявление концентрации глюкозы выше 7,0 мМоль/л натощак или 11,1 мМоль/л не натощак.

Показания для направления к детскому эндокринологу

• Приступы вялости, слабости, которые могут сопровождаться потерей сознания и/или судорогами в анамнезе.
• Выявление пограничного повышения концентрации глюкозы в крови ( до 7 мМоль/л натощак, до 11 мМоль/л не натощак).
• Выявление глюкозы в моче без клинических симптомов сахарного диабета при нормальном или пограничном уровне глюкозы в крови.
• Ожирение.

Заболевания щитовидной железы

• Симптомы гипотиреоза: сухость кожи, отёчность, запор, сложности в обучении, задержка роста, брадикардия и т.п.
• Симптомы треотоксикоза ( гипертиреоза): нервозность, сердцебиение, тахикардия, снижение массы тела, экзофтальм и т.п.
• Увеличение размеров или изменение структуры щитовидной железы (зоб).

Нарушения кальций-фосфорного обмена

• Симптомы гипокальциемии: судороги, спазмы отдельных мышц лица и кистей, мышечная слабость, боли в мышцах,ларингоспазм.
• Симптомы гиперкальциемии: тошнота, рвота, запоры, плохой аппетит, потеря веса, жажда, полиурия, заторможенность, апатия, боли в мышцах и суставах, боли в животе, задержка физического развития.

Нарушение полового созревания

• Преждевременное или раннее половое развитие (появление признаков полового созревания у девочек до 8 лет и мальчиков до 9 лет).
• Задержка полового развития (отсутствие признаков полового созревания в 13 лет у девочек и в 14 лет у мальчиков).
• Любые признаки нарушения строения наружных гениталий.

Заболевания надпочечников

• Симптомы гипокортицизма (первичная надпочечниковая недостаточность): слабость, утомляемость, снижение аппетита, потеря массы тела, тошнота, рвота, диарея, тяга к солёной пище, судорожный синдром, гиперпигментация кожи, низкое АД
• Симптомы гиперкортицизма ( болезнь и синдром Иценко-Кушинга): ожирение с перераспределением подкожно-жировой клетчатки по кушингоидному типу. Замедление темпов роста, широкие багровые стрии, повышение АД и т.п.
• Симптомы нарушение формирования пола (неправильное строение наружных гениталий, гирсутизм у девочек и т. п.)
• Артериальная гипертензия.

Нарушения водно-электролитного обмена

• Жалобы на полиурию/полидипсию

Памятка пациента

ПОДГОТОВКА К УЛЬТРАЗВУКОВЫМ ИССЛЕДОВАНИЯМ

Ультразвуковые исследования требуют предварительной подготовки для получения качественной информации и достоверной оценки выявляемых изменений.

ПОДГОТОВКА К УЛЬТРАЗВУКОВОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ.

Исследование органов брюшной полости проводится строго натощак. Выполнение этого условия обязательно, поскольку иначе невозможно достоверно оценить состояние желчного пузыря. Кроме того, часть органов будет закрыта содержимым желудка – в первую очередь – поджелудочная железа.

Особенности подготовки к УЗИ брюшной полости у детей:

• дети до 1 года — по возможности пропустить одно кормление, можно подойти перед следующим кормлением (т. е. не кормить 2 — 4 часа); не пить за 1 час до исследования.
• дети от 1 года до 3 лет — не кормить в течение 4 часов; не пить за 1 час до исследования.
• дети старше 3 лет — не есть не менее 6-8 часов; не пить за 1 час до исследования.

Из диеты нужно исключить продукты, повышающие газообразование в кишечнике:

• сырые овощи и фрукты,
• бобовые (горох, фасоль),
• хлеб и сдоба (печенье, торты, булочки, пирожки),
• молоко и молочные продукты,
• жирные сорта рыбы и мяса,
• сладости (конфеты, сахар),
• крепкий кофе и соки,
• газированные напитки

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Это исследование является одним из самых распространенных в педиатрической практике, но необходимо четко понимать, что полноценное исследование выполнимо только при наполненном мочевом пузыре. Это связано с необходимостью осмотра нижних отделов мочеточников, которые можно увидеть, только если наполнен мочевой пузырь.

Кроме того, только при наполнении мочевого пузыря можно получить реальное представление о состоянии верхних отделов мочевыводящих путей – лоханок, чашечек и верхних отделов мочеточников.

Что для этого надо сделать?

Примерно за 1-1,5 часа до времени предполагаемого УЗИ ребенок должен– выпить воды. Вместо воды можно дать чай, компот.

Количество выпитой жидкости примерно следующее:

• 1-2 года – сколько выпьет (можно из соски – только лучше), постараться – не менее 100 мл (полстакана);
• 3-7 лет – 1 -2 стакан;
• 8-11 лет – 2 стакана;
• подростки – 2 -4 стакана.

И больше –не мочиться до УЗИ.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА У ДЕВОЧЕК

За 1-5 часа до предполагаемого исследования выпить 1,5 литра воды (взрослым девочкам) и не мочиться. Девочкам младшего возраста постараться наполнить мочевой пузырь  (смотри подготовку к УЗИ почек).

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ ГОЛОВНОГО МОЗГА (НЕЙРОСОНОГРАФИИ), ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ, ГЛАЗ,  СЕРДЦА, МЯГКИХ ТКАНЕЙ И ЛИМФОУЗЛОВ.

Подготовка не требуется.

Единственное условие – ребенок должен лежать спокойно, поэтому малышей обычно смотрят после еды, они сытые, довольные, лежат хорошо, а некоторые – просто спят.

УЗИ  ВИЛОЧКОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ТИМУСА)

Для проведения УЗИ вилочковой железы необходимо знать точный вес ребенка на момент осмотра. Чаще исследование проводится детям до 1 года.