Сотрудники НИКИ детства опубликовали статью «Антимикробная терапия у новорожденных: от теории к практике».
В настоящее время нет единых точных статистических данных причин развития неонатального сепсиса.
Данное критическое состояние сложно диагностируется на ранних этапах из-за нехватки достоверных маркеров с прогностической ценностью, а применение имеющихся в настоящий момент маркеров сепсиса с высокой специфичностью и / или чувствительностью ограничивается крупными акушерскими стационарами третьего уровня.
В этой связи, в рамках ранней диагностики неонатального сепсиса становятся актуальными вопросы, связанные с многофакторной оценкой риска реализации неонатального сепсиса, на основании которой будут оправданы показания для назначения терапии в рамках профилактики данного состояния.
Наиболее частой этиологической причиной развития сепсиса являются многочисленные возбудители: бактерии, вирусы и грибы. Это вновь оставляет сложности в выборе правильной терапевтической тактики, особенно в рамках антибиотикотерапии, протоколы которой разнятся от стационара к стационару не только в России, но и в мире. Основываясь на практике отечественных и зарубежных коллег, необходимо обсуждать протоколы ведения пациентов с таким сложным диагнозом как сепсис.
Учитывая высокую вариабельность дозировок антибактериальных препаратов, вопрос об эффективности проводимой антибактериальной терапии, вероятнее всего, заключается в практике назначения и дотации фармацевтических препаратов, основанных на разработках конкретных лечебных учреждений, с учетом эндогенных (гестационный возраст, характер коморбидности) и экзогенных (характер респираторной поддержки, парентерального и энтерального питания, фармакотерапия и т. д.) факторов пациента.
В мировой практике методика ограничения и контроля дозировок антибактериальных препаратов основана на данных терапевтического лекарственного мониторинга, которая предполагает оценку концентрации используемого терапевтического агента в различные периоды времени с целью определения концентрации препарата в крови для принятия решения о дальнейшей тактике введения препарата.
Учитывая отсутствие данных лекарственного мониторинга в условиях лечебных учреждений Московской области, тактика назначения, выбора и корректировки дозировок предполагает изучение литературы, в том числе справочных материалов, представленных в данной статье, и диктует необходимость разработки и внедрения протокола антимикробной терапии для конкретного лечебного учреждения с учетом контингента выхаживаемых пациентов.
Данные опубликованы в научной статье Лаврентьев С.Н., Петрова А.С., Люлька Т.С., Лошкова Е.В. Антимикробная терапия у новорожденных: от теории к практике. Архив педиатрии и детской хирургии. 2024;2(2):80-90.
Ознакомиться с полным текстом статьи можно по ссылке: https://doi.org/10.31146/2949-4664-apps-2-2-80-90